手术室整体迁移工程关键施工技术

　　台州市中心医院急诊手术室工程，建筑面积55m2，工程墙体材料采用彩钢板，内墙面装饰材料采用PVC胶地板，2000年投入使用，根据调整方案，须向南平移16.5m，向东平移8.6m.由于手术室建成后使用仅4年，若拆除直接经济损失达80多万元，另外，手术室为急诊抢救病人使用，要求改造后尽快投入使用，经论证决定采用整体迁移方案。

　　1、迁移施工方案选择

　　1.1按传统的施工方法，可将整体支解，搬移，然后重新组装，该方案施工上是可行的，但费工费料费时，且拼装后不能恢复原状，墙体为彩钢板，拆装后很容易损坏，达不到原千级净化等级要求。为了克服上述缺点，考虑到本工程具体情况，室内层高只有3.4m，且调动吊顶上有中央空调给回水管，消防喷淋管，强弱电线管，中心供氧管道，负压吸引管道，手术室净化风管等，吊顶上管线复杂，实际顶上空间可利用率只有150mm，且室内柱网均布，给整体迁移工作带来很大不便。经分析比较，确定整体迁移托换施工技术方案。该方案具体牵引设备数量少，行程大小可调节，牵引力施力方便，易于控制，且风险小，工期短，造价低等优点，但要求托换加固体系严格按设计核算要求施工，技术精度要求较高。

　　1.2手术室迁移工程的关键技术环节有加固托换，分离，同步平移和就位固定等，在每个施工环节中，都要满足结构的安全性，影响原有建筑结构可靠度的因素很多，但在不同的施工阶段有不同的影响因素，因此在每个施工环节都要满足原有建筑物整体刚度。

　　2、迁移轨道

　　2.1迁移轨道体系选用对建筑物整体迁移的质量和安全有重大影响。施工中必须保证迁移轨道及轨道梁具有足够的承载力、刚度及平整度。由于手术室位于室内，施工场地比较平整，且原结构面具有足够的承载力，故不必担心因迁移施工中出现的地基沉降问题。

　　2.2迁移轨道铺设迁移轨道的平整度直接影响到迁移施工时牵引力的大小及建筑物的安全。本工程迁移轨道采用[8槽钢制作，铺设于手术室内外墙两侧。

　　3、托换加固体系施工

　　托换加固体系的作用是在施工状态下将原建筑物的传力途径通过托换改变到牵引滚动装置并传至基础，同时为迁移提供合适的施力点，故必须进行合理的设计和规范施工。

　　3.1 手术室整体托换施工步骤

　　3.1.1、将手术室所有电源线、中心供氧管道、负压吸引管道、净化洁净风管、自动感应门、无影灯、高效过滤器、医疗柱等设备、设施拆除，将踢脚线范围内所有PVC胶地板切割去除。

　　3.1.2、将手术室四周外墙面用40*40角铁纵横焊接成一体，角铁横向间距800mm，纵向间距1000mm，用铆钉将彩钢板和角铁固定在一起，手术室底部四周用[8槽钢作托换梁，与角铁焊接成一体，确保手术室整体有足够的刚度。

　　3.1.3、用8个液压式千斤顶将手术室整体水平提升（四角各一个，中间各一个），沿迁移轨道每800mm间距均匀摆放滚轮，然后将手术室整体慢慢下降，避免“野蛮施工”，整个提升和下降过程中要密切注意，实时观测建筑物的变形和倾斜，防止分离托换过程中破坏建筑物。

　　4、牵引系统施工

　　4.1滚动装置本工程滚动装置由牵引槽钢，滚轮及轨道组成，槽钢与底部角铁焊成一体，前端设牵引环供牵引施力，滚轮采用Ф500*4mm无缝钢管，间距800mm.

　　 4.2反力装置施力点布置为了便于施工控制，采用顶推与牵引相结合的施力方案，反力装置采用液压式千斤顶，以室内柱网作为支点，随着建筑物的平移而不断移动反力支点位置，考虑到迁移过程中滚轮摩擦力，轨道不平整及滚轮受压变形引起反力增大等因素的影响，反力装置及其连接承受的水平荷载按建筑物竖向总重量的20%设计。

　　4.3动力设备牵引动力设备通常可用液压千斤顶，机械千斤顶，卷物机、手拉葫芦等，使用时可根据被迁移建筑物的具体条件，结构形式，迁移距离，工期及造价等因素综合选定。由于本工程墙体为彩钢板，自重较轻，但整体刚度较差，故选用300mm行程液压式千斤顶和手拉葫芦，每调整一次千斤顶可使用建筑物移动200mm. 4.4牵引索牵引动力设备通过牵引索将牵引力传到牵引槽钢以拖动建筑物，牵引索采用钢缆线，其优点是施工简便，回收率高，可重复利用，成本低等特点。

　　5、施工过程及控制

　　5.1试移手术室与地面分离后，经检查确认手术室整体状态完好及迁移设备准备无误后先进行试移。试移采用分级加荷制，第一级加荷到设计牵引的30%，持荷5min后每级加荷10%，直到房屋移动，同时密切观测建筑物的变形和墙体开裂情况、托换体系及滚轮的变形、建筑物的移动方向及是否同步等，根据实际观测情况分析调整平移施工方案。

　　5.2同步控制措施

　　5.2.1根据试移分析结果，及时调整完善分级加载制度，协调工作人员操作千斤顶的节奏和力度。

　　5.2.2严格实时监控。通过四角布设的百分表读数实时观测整个建筑物的位移情况，若发现位移不同步，则通过调整各千斤顶施力大小及滚轮的摆设方向来调整建筑物不同部位的移动速度。

　　5.3过程监控为保证迁移施工安全，并为建筑物整体迁移技术的研究应用积累工程资料，在手术室迁移过程中，采用百分表、位移传感器、水准仪等监测设备对建筑物的移动距离、施力大小等进行了全过程监测，根据监测结果，对迁移施工方案及时进行调整，保证迁移施工的安全。

　　6、就位固定手术室

　　迁移就位后，用千斤顶整体托起托换梁，全部卸下滚轮，然后慢慢收回千斤顶行程，直至就位固定到新结构面上，然后室内地面自流平施工，地面和踢脚线上铺PVC胶地板，将手术室内所有电源线、中心供氧管道、负压吸引管道、净化洁净风管、自动感应门、无影灯、高效过滤器、医疗柱等设备、设施按原样施工安装完毕。

　　7、结语

　　本工程于2004年7月动工，急诊科整体改造9月底结束，手术室迁移工程有效施工工期20d，迁移总造价9万多元，经当地质控部门会同监理、业主检查验收，本工程迁移施工过程中手术室整体完好，未出现异常现象。迁移期间室内设施未受破坏，经台州市药品检验所对手术室洁净度进行检测，手术室内悬浮粒子、浮游菌、沉降菌、相对湿度、温度、照度、压差等检验结果符合规定要求，净化级别达到千级标准，保证了医院正常工作的顺利开展。

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